Hypertension questionnaire – A physician needs to know the following about the person having hypertension

1. When was your patient first noted to be hypertensive and what were the blood pressure readings at that time?
2. Have investigations been made to determine the cause? If so, what were the results and final diagnosis?

3. Has treatment with anti-hypertensive or other drugs been given? If so:
a) When did treatment commence?
b) What was the average blood pressure immediately prior to treatment?
c) What drugs are being taken?
d) Does your patient adhere strictly to the prescribed treatment?
e) Is the condition considered to be satisfactorily controlled?
f) Please give a sample of the subsequent and current blood pressure levels including dates.
g) If treatment has been discontinued please give date of cessation.
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